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自闭症的治疗方法

发表时间:2019-06-08 11:22

自闭症的治疗方法

     目前,社会上自闭症孤独症、儿童自闭症、儿童孤独症)的治疗方法有很多,粗算一下起码有二三十种,尤其是一些中医疗法:中药、针灸;还有一些干细胞、神经阻断等等,五花八门,鱼龙混杂。患儿家长被搞的晕头转向,无所适从。许多家长带着孩子在各种疗法之间疲于奔命,其结果往往是浪费了大量的时间与金钱,孩子的问题并未得到有效的改善,有的反而更加严重。

自闭症(孤独症)是一种先天性的儿童发育障碍,通过观察、调查和分析,我们认为,孤独症儿童的疾病原因是脑部神经系统发育障碍,而直接后果则造成了孤独症儿童严重的心理发展迟缓(心理年龄低龄化),并由此所表现出的自信心严重缺乏,耐挫力、自制力、自控力、自我表现能力极差,沟通能力、社会适应能力水平低下。这正是孤独症儿童疾病的本质特征。其发病原因、发病机理在国际上还没有定论,也就是还不知道发病原因和发病机理,在医学领域还没有对症的治疗方法,家长在选择孩子治疗手段时需十分谨慎,应尽量选择国际上公认的自闭症(孤独症)康复治疗手段。

下面给大家介绍一下NAC(美国国家自闭症中心)认可的11种干预方法

1、前因分析法:

★★定义:

因干预措施包括一组治疗方法,它们能在一个问题(或“靶”)行为出现改变环境。通过关注我们怎样能够在问题发生前改变环境,我们就能更好地支持患有自闭症谱系障碍(ASD)的人。

★★基本事实:

前因干预已经显示出对下列儿童少年有较好的效果:

3-18岁

被诊断为自闭症

需要改善沟通技能、人际交往能力、学习意愿、个人责任、游戏技能、自我调节、问题行为以及感觉和情绪调节

★★详细说明:

前因干预方案中,经常包含观察儿童在何种情境中会发生问题行为,然后确哪些情境的改变会导致儿童表现的改善。该分析常由一位合格的行为专家来完成。这些人应该是有经验的,能够识别导致与靶行为(如,分心走神儿的行为,自伤,不停地摆弄自:己的手和脚,等等)。相关的情境事件。

使用前因方案,可以改变环境因素以增加孩子成功的机会。这些改变可以是改变礼物、材料(玩具,视频等)、任务,或其它促变量。这些改变应当被单独考虑或与其他有研究支持的治疗方法相结合。联合使用另一个名为“行为方案“的被认定的治疗方法,也会造成早期的改善。

★★实例:

凯茜是个三年级的孩子,被诊断为阿斯伯格综合症。她总是在下午2点左右停地说话,后来被带到学校的行为专家那里。行为专家搜集了数据,注意到食物摄入与凯茜的说话过多之间有关联。他发现,当凯茜午饭吃得不多时,就倾向于以一种破坏性的方式说话。行为专家问老师有没有可能在下午1:30时给凯茜吃点零食。凯茜父母很乐意每天给她带零食,如果这样能帮助她下午集中注意力的话。行为专家提醒老师,重要的是在问题行为开始出现前给凯茜吃零食—否则她可能会习得更多地说话来得到零食。

2、行为方案

★★定义:

在行为疗法范畴里的治疗方法是基于行为原理。这些治疗第一步要做的是评估某个靶行为发生前后周围环境至发生了什么。然后,行为专家根据搜集到数据来改变环境因素。至少,行为疗法改变了适当和不适当行为出现的比率。

★★基本事实:

行为方案的治疗方法已经显示出对下列个体有良好效果:

0-21岁

被诊断为自闭症和广泛性发育障碍

需要改善学业,沟通技能,人际交往能力,游戏技能,学习意愿,个人责,自我调节,问题行为,局限的行为,重复的行为,无效行为模式,兴趣或活力,感觉和情绪的调节。

★★详细说明:

大部分行为基本上有四种后果:

1、正强化一给某个靶行为一个后果,该后果会导致靶行为的增加。强化要在行为出现后实施。例如,简说“cookie”,然后她母亲给她一块饼干。以后,简想要饼干时,她就会说“饼干”。类似地,如果简想要饼干的同时发脾气(如拽母亲的胳膊和尖叫),而她母亲给她饼干,很可能简下次要饼干时就会拉母亲的胳膊和尖叫。

2、负强化一某个行为发生后,去除随后发生的令人不快的事。这很可能导致该行为在以后会再次发生。例如,简不喜欢吃西兰花,父亲给她吃时她就尖哭喊。父亲觉得这事不值得这么折腾,就把西兰花拿开了,以后,给简吃西兰花时,她可能又会尖叫哭喊,因为这样做曾经让她不用吃西兰花。

3、正惩罚一给靶行为一个后果,该后果会减少靶行为以后出现的可能性。我们仍以简要饼干作为例子。简尖叫哭喊,母亲忽略这个行为,不让步,简没有得到饼干。以后简要饼干时可能就不太会尖叫哭喊了(尤其当母亲坚持以种方式回应)。

4、负惩罚一当一个行为出现后,去除其令人愉快的后果。这会减少该行为以出现的可能性。简喜欢饼干和她的狗。她决定一边玩狗一边吃饼干。但她的狗把饼干吃了!简以后就不太会一边跟狗玩一边吃饼干了。

行为专家明白所有人都受这四种后果的影响,并能识别行为的功能。就是说,确定行为为何会发生。强化,惩罚,以及行为的功能构成了本方案中治疗策略的基础。

★★实例:

强尼喜欢泡泡。他的语言病理学家想让他学着要泡泡。她举起泡泡棒说“泡泡”。强尼说“泡”。她知道这对他来说是很大的进步,所以就吹泡泡给强尼看。强尼以后很可能会学着说“泡泡”这个词,事实上,他要泡时最先说的可能是“泡”。语言病理学家会致力于帮他渐渐学会说完整的“泡泡”。

3、幼儿综合行为疗法

★★定义:

幼儿综合行为治疗(CBTYC)方案包括密集的早期行为干预,其目标为与自闭相关或由其界定的一系列必需的技能(如沟通,社交,学龄前/学习技能,等等,。这些治疗方法常被称作ABA (应用行为分析方案),FIBI(早期密行为干预方案),或包含行为内容的其他方案。

★★基本事实:

CBTYC已经显示出对下列儿童有效:

0-9岁

被诊断为自闭症和广泛性发育障碍

需要改善沟通,人际交往,游戏,以及运动技能;认知功能和个人责任;问题行为,与自闭症相关的其他常见症状。

★★详细说明:

研究表明,比起折衷方案和传统的学前教育及特殊教育方案,CBTYC是更有效的。虽然包括CBTYC的方案在各治疗中心之间略有不同,每种治疗方案往往都有下列明确特征:

提供基于ABA原理的密集型服务(通常每周25-40小时,持续2-3年)

基于数据作决策,目标为ASD的明确症状

按儿童与教师的高比例(常常是1:1)

使用ABA方案(如:回合式教学,随机教学,完全正确教学法,行为惯性,塑造)。

不同情境中的个别化教学(如:家里,社区,更广的范围,以及设备齐全的教室)。

通过治疗手册提供指导

CBTYC方案往往与许多行为治疗方法联合使用,如:前因分析法;行为治疗;共同注意力干预;模仿;自然教学法;伙伴训练方案;时间表和自我管理;

★★实例:

由于CBTYC的综合性,很难举例反映该治疗方法的各个方面。

4、共同注意力干预

★★定义:

共同注意是指这样一种行为,即两个人同时关注一个目标或活动以及互相关注。在沟通和社交行为中,和别人一起进行某项活动是基本技能,但很多自闭症患者没有自然而然地发展出这种技能;

★★基本事实:

共同注意力干预对下列儿童有效:

0-5岁

被诊断为自闭症及广泛性发育障碍

需要提高沟通和人际交往技能

★★详细说明:

共同注意往往由其他被认定的治疗方法中选取几种组合:而成进行教学;共同注意干预常常包括:

回合式教学,行为方案的一部分

选择和提示,早期方案的一部分

模仿

应用直接反应—激励物的关系,这是自然情境教学法的一部分

针对共同注意,很重要的是:

确立一个清晰的目标:你想发起一次互动或对别人做出回应吗?

辨别孩子喜欢的东西

确定教孩子的最佳情境,理想的情况是,在多种自然情境中(如,家里的起居室;学校的自由活动区域;公园)发展孩子的共同注意技能。

共同注意有若干种形式,包括:

跟随另一个人的目光(即,父母看着某些东西或事情,孩子跟隨父母目光的转移)

把一件东西给别人看,或当别人给你看的时候做出回应

指着一样东西,或当别人指着一样东西的时候做出回应

一起观看一个活动,然后想看看别人对看过的这件事的反应

★★实例:

当别人试图把托马斯的注意力引向某个东西时,他没有反应。托马斯的母亲布朗太太,决定教儿子这样做出反应:当她指着某个东西时,儿子要看着这个东西,以示回应。她想激励托马斯,所以就要先弄清楚哪些东西是儿子想看的。她观察到托马斯好几次对亮灯的玩具表现出兴趣,所以就选了很多这样的玩具。当布朗太太先把一个亮灯的玩具放到起居室的地板上,然后把手靠近托马斯的脸,指着那个亮灯的玩具:当托马斯看见她的手指时,就引导他看着那个玩具。然后她开动玩具并引导儿子回头看她。她知道儿子需要学习看看物体然后回头看她,这样他们就能分享经验。她把这个过程重复了很多次。终于,当她指着那个亮灯的玩具时,托马斯看玩具又看母亲,不用引导。布朗太太将把这个过程用于其他物体,以确保托马斯学会去看她指向的任何物体,不仅是亮着灯的!布朗太太也把托马斯的8岁的姐姐带入这个活动。他们学习轮流指向物体,把注意力从物体转向对方。用这种办法,托马斯学会不仅对母亲的、也对其他人的指示做出反应。

5、摸仿

★★定义:

教一个人做什么的最有效方法之一,是示范给他看怎么做。模仿的目的是向学习新技能者正确地示范一个靶行为,以便这个人模仿示范者。儿童能从观察父母、兄弟姐妹、伙伴和教师的行为巾学到很多,但需要教他们应当仿效什么行为。

★★基本事实:

对下列儿童少年,模仿有良好的成效:

3-18岁   

被诊断为自闭症,阿斯伯格综合症及非典型自闭症

需要提高沟通、人际交往和游戏技能;改善认知功能、个人责任、问题行为以及感觉和情绪调节

★★详细说明:

摸仿有两种类型一一现场模仿和录像模仿。

现场模仿是在自闭症儿童面前模仿或示范某个靶行为。提供现场模仿时:

要确保那个能够成功模仿靶行为的人在适当情境里总是能够在场。理想的情境指任何可以自然地示范某技能或行为的情境。

确保示范者的模仿是前后一致的(如,在每个环节里都是同样的方式)

录像模仿是预先录制某人模仿或示范靶行为的录像。

记住下面这些要点:

示范者可以是任何能够正确、独立地完成某个任务的人——这包括自闭症患者(注意,自我模仿不算)

确保孩子在用心看录像并且有兴趣。

向孩子指出录像中的重要步骤和特别之处。

一定要尽可能地保证录像的质量。记住,刚开始时费心制作高质量的录像,以后就是个很好用的教学工具,并且是事半功倍的(如,同一个录像能够随给很多人用)。

★★实例:

亨德森太太以前曾经给儿子史蒂夫试着用过录像模仿。史蒂夫16岁,患有阿斯伯格综合症,母亲想让他变得更加独立。例如,她想让他学着在去学校前自己做午饭。看起来,史蒂夫在实践这个技能的时候一度很困难,直到他把厨房里的一切跟录像里一样。亨德森太太还有其他三个孩子——厨房从来也不曾象录像里的那个样子,亨德森太太决定给史蒂夫试用现场模仿。她和史蒂夫17岁的哥哥轮换,每人一天示范者。因为现场示范有更多变化,史蒂夫就需要多化点时间来弄明:白怎么做午饭。但他最后终于可以了,即使厨房每天看上去都有点不一样,他也能做午饭了。

6、自然情境教学法

★★定义:

自闭症患者面临的挑战不仅是学习新技能,而且是在不同情境中跟不同人、不同材料运用他们的技能。他们也要知道,他们能够在家里、学校、社区采取行动,那样能有好效果。因此,自然情境教学法(NTS),最初包含儿童导向的互动,来教给孩子自然环境里的真实生活技能。

★★基本事实:

NTS对下列儿童有良好效果:

0-9岁

被诊断为自闭症和非典型自闭症

需要提高沟通.人际和游戏技能

★★详细说明:

如果用NTS,考虑以下准则:

观察孩子,看什么能让她感兴趣,然后围绕那些兴趣构建教学互动。

使用孩子日常遇到的材料。例如,如果你想要教她分辨哪些是“你玩的东西”,可以用家里和学校常见的玩偶、积木和汽车。

在各种情境中(如家里和社区)用多种材料(如用糖果或餐具这些不同的东西教孩子数数)教孩子学习技能。

提供在环境里自然得到的、并与你正在完成的活动有直接联系的后果。例如,食物是午餐时的自然和直接强化物,玩具是“游戏时间”的自然和直接强化物。

根据孩子当天的兴趣提供结构松散的教学环节。例如,教孩子要不同大小的东西,你原来打算用洋娃娃,但如果当天孩子对拼图特别感兴趣,那就改变计划,用拼图。

★★实例:

肖提对汽车有强烈兴趣。她父亲卡佛先生知道她常常在卧室里玩玩具汽车。他知道女儿需要学习正确分辨颜色,就决定用玩具汽车来帮她学会认颜色。尽管如此,当他准备开始时务,肖提却把兴趣转向了积木。于是卡佛先生就用积木教女儿认颜色。当他们进入卧室时,父亲当着肖提的面把所有积木放进了一个透明的袋子里,肖提把手伸向装积木的袋子,表现出很有兴趣。父亲说“我们认颜色吧”,然后从袋里拿出一块积木。他知道她需要提示,就告诉她这是哪个颜色。当肖提再次说到这个颜色时,父亲就递给她这个颜色的积木。父亲曾经从行为专家那里学到怎样逐步减少提示的次数,于是女儿很快就正确地认出颜色。卡佛先生很喜欢让肖提看到他是多么为她自豪,所以经常表扬她,因她这么努力地学习而拥抱她。后来,他们在一起涂色时继续认颜色。

7、伙伴训练方案

★★定义:

对儿童来说,生活中的成功在很大程度上有赖于他们与其他儿童或兄弟姐妹有效互动的能力。尽管如此,一些患自闭症的儿童避开同辈,因为他们的行为可能显得出人意料和令人害怕。同辈可能也不知道怎样与自闭症儿童建立一种成功的关系。伙伴训练方案通过训练同辈怎样跟自闭症儿童发起交往和回应他们,来促进自闭症儿童技能的增长。

★★基本事实:伙伴训练方案对下列儿童少年有良好效果:

3-14岁

被诊断为自闭症和非典型自闭症

需要提高沟通、人际和游戏技能,减少重复行为或减轻兴趣单一的状况

★★详细说明:

一些自闭症儿童经常试图与同辈交往,但可能以出乎意料或不合时宜的方式。

设计一个同辈训练方案时要考虑很多因素,包括:

儿童(有自闭症和无自闭症)的年龄和技能水平要相近。要选择那些有社交技能的、温顺的、能定期在场的、乐意参与的、有能力模仿示范者的同辈。

教学中的活动应符合两组儿童的兴趣喜好,以确保他们有很强的动力。

教同辈怎样得到你孩子的重视,促进分享,提供帮助和爱,示范适当的游戏技能,并帮助组织游戏活动。

经过这样的培训后,让同辈和你的孩子在一个结构化的游戏情境中互动。

这个小团体的指导者应使用提示和反馈来促进孩子的互动。

一定要在多种情境中、与多个同辈进行练习,让儿童更有可能经常使用他们的技能。

同辈训练方案的其他名称包括:LFAP项目,同辈网络,朋友圈,同伴技能方案,综合游戏团队,同辈启动训练,以及同辈间的社交互动训练。

★★实例:

安德黎鲁是个8岁的男孩,看上去他对同辈没多少兴趣。不过他喜欢看同班同学打篮球。中场休息时,他会坐在操场边上,一边来回摇晃,一边盯着同伴们,他的老师健恩太太注意到这一点,决定咨询行为专家,以设计一个同辈训练方案。健恩太太选了安德鲁的四个同学,他们温顺,有很好的社交技能。她教四个孩子怎样接近安德鲁,帮他加入他们的篮球游戏。:健恩太太也跟安德鲁做工作,向他说明怎样回应同学让他加入游戏的请求。她教安德鲁,在别的同学接近时说什么,加入游戏时应当做什么,如果玩累了怎样得体地离开游戏。最后,时间到了,健恩太太让安德鲁的同学请他打篮球。她密切监督他们的互动,在必要时提供尽量少的干预性提示以确保安德鲁顺利参与。健恩太太对结果非常满意,以至于打算推广到其他情境中。她知道这些方法能够被巧妙地使用,如:在操场上玩其他游戏,从一个活动转换到下一个活动,在午餐桌上让安德鲁与其他孩子坐到一起。  

8、关键反应训练:

★★定义:

关键反应训练(PRT)的目标是针对那些在发展其他技能上有临界效应的关键区域。这种方法的重点是创造能够在自然环境中促进学习和教学技能的情境,并帮助儿童学习发起跟别人的互动。

★★基本事实:

PRT对下列儿童有效:

3-9岁

被诊断为自闭症

需要提高沟通、人际交往和游戏技能

★★详细说明:

跟自然情境教学法相似,PRT的目标是教孩子对各种自然环境中的教学点做出反应,不再那么依赖提示。PRT中标示了许多关键区域,例如:动机,自我启动,自我管理,对多种典型线索做出反应。

下面这些方式可以增强儿童的动机:增加机会;在靶行为和强化物之间建立直接关联而使得学习材料有意义;在一天中既有新任务也有已掌握的任务;增强合理的尝试《没有人能很好地完新任务!)

自我启动是教孩子采取行动以使他们更加独立。

自我管理是通过追踪孩子的进展和成功后给予奖励,来教孩子控制自己的行为。

回应各种线索是教孩子回应别人说的各话或对不同种类的材料做出反应。

★★实例:

田中女士注意到她儿子秀树难以对令他感兴趣的新东西提问,她决定要教儿子这样问:“那是什么?”她知道秀树对关于火车的书特别感兴趣,就买了两本这方面的很流行的书:她要创造一个激发儿子学习的环境。

秀树的母亲坐儿子旁边,往装着那两本书的袋子里看,她提示秀树说“那是什么?”然后自己回答“是关于火车的书”。接着拿出书打开,让他看火车。他们一起看书,谈论火车。她也帮他学着谈论其它感兴趣的东西。

们看完了书,放到一边。田中女士再次往那个袋子里看,并提示儿子说“那是什么?”她继续相同步骤,为使儿子能够分享他的兴趣并继续谈论。袋子里还有一本书。她往袋子里看之后,期待地看着儿子。两秒钟之后,秀树说“那是什么?”她欣喜若狂!她把书拿给儿子,和他一起专心地看完。

9、时间表

★★定义:

时间表可以用于帮助自闭症儿童增强其独立性,使他们对接下来的活动有所划。时间表只是列出那些必须在规定时间里完成的活动,以及活动完成的顺序。

★★基本事实:

时间表对下列儿童少年有效:

3-14岁

被诊断为自闭症

需要提高自我规划技能

★★详细说明:

当自闭症儿童能预知下一步会发生什么,他们就可以更好地处理过渡。通过使用时间表可以实现这个目标;时间表可以在任何地方使用----家,教室,医生探访时,社区散步时。也可以用于任何活动一一包括休闲,社交,自我照管,家务。

时间表:

可以每天用一次或多次,或每周一次

常用于教“首先,然后”之类的概念一一比如,先做完家务,然后就能看电视。

按计划完成后应当让孩子进行喜欢的活动。在让孩子进行喜欢的活动之前,你可以逐渐增加必需的活动的数量。

有多种形式。你可以用图片(真实照片).手写或打印,三维的,或者个人数字助理。

时间表的使用如此简单:

在活动时把图片/文本放到黑板上

在开始每个步骤或活动之前标出该活动

完成该步骤或活动时把图片从黑板上取下

把取下的图片放入专门装“已完成任务”图片的容器里,如箱子、盒子等。

★★实例:

汉兹太太的女儿萨拉,记不住晚上怎么刷牙。汉兹太太就制作了一个形象化的时间表,让女儿能够独立地完成这个任务。汉兹太太把这个任务分成若干步骤;步骤是由汉兹太太给萨拉刷牙的每个步骤拍的照片连成的;临睡前,当萨拉该刷牙时,汉兹太太就把那些照片放到洗脸池旁女儿能看到的地方:开始这个任务之前,母亲和女儿—起复习这些步骤。母亲指着每个步骤问“现在我们做什么?”来帮女儿学习必需的行为。当萨拉开始理解怎粹完成这个任务的每个步骤时,汉兹太太减少了提示女儿的次数,并对女儿的努力进行表扬!

10、自我管理

★★定义:

在我们的社会中,独立具有很大的价值,因为这样能够增强在各种情形下成功的可能性。自我管理方案被广泛使用,借着那些不需要、不接受、不期待成人的监督的任务,来促进患者的独立。其中包括教自闭症患者在结束一个活动时评价和记录他们的表现.以及教他们尝试获得对出色完成任任务的奖励。

★★基本事实:

自我管理对下列儿童少年是有效的干预方法:

3-18岁

被诊断为自闭症

需要改善学业技能、人际交往技能和自我规划

★★详细说明:

自我管理方案主要是教患者意识到并规划自己的行为,这样他们就不会总是要求成人的帮助。在开始自我管理干预方案之前:

确保你的孩子能完成任务的每个部分。首先,你可能需要用诸如现场杨模仿或录像模仿之类的方法来教会孩子基本技能。

我们都为了奖励而“工作”一一就像从老板那儿拿到薪水,从孩子脸上看到笑容!在开始前,确保你已经弄清楚哪个奖励对孩子是有意义的。

活动中的一个步骤完成之后,孩子应当评估自己是否正确地完成了该步骤。

评估过程应当包括:

明确的标准,这样孩子就知道自己什么时候成功了,什么时候没有达标。

评估表现的一系列方法(如,清单,腕戴计数器,或任务列表中从未完成到完成栏的魔术贴笑脸)

能够对记录的准确性提供中立反馈的成人。奖励是必要的,这样孩子就能学会正确地记录自己的行为。

当孩子达到预定标准时,成人能够教孩子寻求奖励

首先主要奖励记录的准确性而不是完成任务的精确度

自我管理期间,系统地减少成人提示次数的计划

自我管理的好处包括:

对自己的行为建立意识

执行任务的责任

记录自己的资料时,能够直接地、即时地得到自反馈

多个任务(如管理你自己的行为并记录它)

减少那种需要成人帮助做简单和私人任务的耻辱感

★★实例

提普森先生的女儿叫艾许莉,是一个17岁的患有非典型自闭症的女孩,她喜欢去杂货店买东西。她到店里时常常忘记要买什么,就抓住—住一些并不需要的东西,当父亲告诉她把东西放回去时,就开始出现问题行为,如大声喊叫。提普森先生决定和女儿的行为专家一起工作,为女儿制定一个自我管理计划。提普森先生和行为专家制定了六个标准,他们相信这些标准对增强艾许莉的独立性和预防问题行为很有必要。他们也一致认为,如果教她,她就能够评估自己的表现。他们做了一个表,列出他们定的五个标准。每一条的后面,艾许莉要圈“是”(如果她完成了这个步骤)和“否”(如果她没有完成这个步骤)。

这六个标准是:

1、只把食品清单上的东西放入购物车

2、找到东西之后划掉它们

3、用“正常”的语气

4、跟收银员打招呼

5、把数目正确的钱给收银员

6、等着找钱

当艾许莉穿行在杂货店里时,提普森先生轻轻地走在女儿后面。她有手机和蓝牙耳机。他通过手机提示女儿看看任务清单,以确保她准确完成每个步骤。在每个步骤之后,他对女儿的行为和记录进行反馈。当他们离开商店时,提普森先生给女儿奖励,因为她做到了五条标准中的三条。一旦她连续几次外都能达到这个目标,提普森先生就在女儿做到五条标准中的四条时再奖励她,他会遵循这个过程,直到她能够独立完成每个步骤。

11、故事干预疗法

★★定义:

故事干预疗法是标出一个靶行为,并书面说明在某种情况下这个特殊行为是被期待发生的。许多故事的目的在于增强换位思考能力,以“我”或“某些人”的角度来写。最著名的故事干预治疗是社交故事。

★★基本事实

故事干预疗法对下列儿童少年有效:

6-14岁

被诊断为自闭症和阿斯伯格宗合症

需要改善人际技能、沟通逼技能、社交行为、选择和游戏技能、对情绪的理解、进餐技巧、自我管理和问题行为

★★详细说明

故事干预疗法是一种简单的方式,教自闭症患者在各种各样情境中处理具挑战性的情况。当使用故事干预疗法时,要书面说明:

某个靶行为

会发生该行为的情况

这样行为的可能后果。这常常是从别人的角度进行描述。

虽然故事中的信息会根据孩子的认知和发展水平而变化,但常包括一些典型特征:

关于靶行为是“谁的/什么/在何时/在哪里/为什么“的信息

用“我”或“一些人”的角度写成,目的是增强换位思考能力

和孩子讨论或解读问题以保证孩子明白要点

用图片帮助增强对技能的理解

故事干预疗法常用于有阅读和理解能力的患者,也可以用于很能听懂故事的患者。

★★实例(注意:本例不仅有社交故事,还有行为方面的元素。)

当圣地亚哥先生试图在家打电话时,他儿子亚历杭德罗无法等着。孩子爬到父亲身上,带着他动,最终尖叫哭喊,一再试图引起父亲的注意。父亲想教儿子在别人打电话时该怎么做。

父亲编了个故事,是以儿子的角度来写的,要解决下列问题:

他要做什么?答案:选一个很喜欢的活动,如玩玩具或看书。

什么时候要这样做?答案:当父亲打电话时。

如果孩子确实这样做了会发生什么,答案:父亲打完电话后会给他比平时更多的关注。

现在,圣地亚哥先生要和儿子一起把这个故事付诸实施。父亲又讲了一遍这个故事,边讲边提问以确保儿子理解了(如“电话铃响时你应当做什么?”)。他们进行了几次角色扮演,确保儿子理解了这些步骤。

然后,父亲请一位朋友打电话过来,这样他就能在电话里说一会儿(一分钟),当电话铃响起时,圣地亚哥先生把写着故事的本子递给儿子,然后拿起了电话。儿子开始看着本子,然后决定从里面的活动中选一个出来做。圣地亚哥先生很快放下了电话,表扬儿子自己玩玩具。接下的五分钟,他和儿子一起玩。他知道这只是开始。他期待儿子在他打电话时行为恰当的时间能更长。刚开始是一分钟,但他想让这时向达到10分钟。