无语言案例分析

                       个案分析总结

　　步入星语康复机构已近三年，在这三年里，我接触到的特殊儿童有:语言发育达缓，智力发育迟缓，孤独症(自闭症)，天使儿童综合症，唐氏宝宝等，在这群特殊儿童里都存在语言、行为、沟通的障碍，下面就语言发育迟缓和孤独症儿童的典型案例作分析与总结。

希希是语言发展迟缓的男孩，今年3岁6个月，平时由爷爷奶奶带，2019年3月20号来到机构进行训练，在进入中心之前，希希在家会发“爸、妈、奶奶”，喜欢听儿歌《两只老虎》和《铃儿叮铛响》。这也**于在家发音，出了家门再无一个音(除了哭阔时有声音)，呼名无反应，精细动作差，生活自理能力差，性子急，不能受挫，对许多没接触的玩具或食物不感兴趣，不愿尝试。

刚开始几节课我一直在摸底，起初他很少看我，呼名无反应，东张西望。我就不断地以各种游戏、玩具、非语言沟通和丰富而又夸张的表情等吸引他的往意力，在跟他玩“挠痒痒”游戏时，没想到他笑了，这时我边挠边说“痒痒”，有时他会主动拉我的手去挠他痒痒。

下课后我跟奶奶交流了一下，告知她这节课希希的表现时，奶奶非常开心，说:“平时希希不喜欢和家庭成员以外的人接触，看来，希希是喜欢上老师了。”同时我告诉她应该如何在家中让希希发出有意义的音——没必要一昧地逼迫他跟你发出一样的音或字，当他认真地看着你的时候你就要说出这个强化物的名字，说了三遍以后就可以把强化物给他，奖励他。当经过几个回合后，你发现可能有点想要跟你说出这个音时，就在他说出来后马上强化他，这样就会增加他跟你仿说的行为，那么他的语言就会有所提高。

　　　第二天他来上课，我发现他主动走进教室，坐在椅子上，看来昨天“挠痒痒”游戏起了作用，我还是延续了前一天的方法，与前一天一模一样的教学模式，既然他笑了，说明他喜欢。那今天教学目标就要难一点，在我挠痒痒之前，我说了“挠痒痒、挠痒痒、挠痒痒”，他很期待地看着我，我慢慢的把手放下去，他发出声音了“咯咯咯--------”，我高兴的拥抱他并给予他更大的强化——挠痒痒(快速)。接下来开始让他模仿发音“痒痒”，过了两三个回合，当我准备去挠痒痒时，他嘴动了，没有音，只有口型，我赶紧及时强化这一行为。

下课后，奶奶了解上课情况后也很开心，并说:“他不会讲话，想要东西不会表达，老是发脾气。”我回答说“希希没有语言，所以他想要什么东西时，没办法表达出来，你们又没有及时满足他，他当然会急，会发脾气”。家长一定要有耐心，用适当的方式引导他用手指一指或拉我们的手去指想要的东西的方向。既然孩子现在已经有了学习动机，那么我们就可以先让他提出要求，仿说出某个音及时强化。

　　　有了口型模仿后就开始让希希逐字逐字地仿说，过了一段时间，他可以两个字两个字的仿说了，如西瓜、香蕉、苹果、小鸡、泡泡，吹，打、堆高高、丢垃圾等，但他都是有口型没有音，每次在仿说之前我都会以“挠痒痒”的方式让他大声笑出来。后来，经查阅资料又经过资深老师的点拨，才知道希希的声带未完全打开，采取的方式让他躺在桌子上，按摩声带，经过两三天的训练，希希的声音出来了。但有的音也不是很准，我当时并没有纠正他的发音问题，目的是强化希希开口说，只要他说出来就给予强化。

经过两个多月的训练，希希可以命名卡片上的物品，生活中常见的物品（人物、水果、蔬菜、动物、交通工具、日常用品等），还可以完整唱儿歌《两只老虎》，语言的发展是他提升最明显的，也是进步**的部分。

　　　佑佑是一个自闭症并伴有多动症的特殊儿童，来到星语康复中心已有两年，在进入中心前，佑佑是无语言的，对周围的人熟视无睹，目光游离，回避与他人眼神对视，喜欢到处跑，乱拿别人的东西。经常重复性地玩或做某一件事：如把一个动物模型拿在手上，上下左右不停的翻转等。经过长时间的训练，佑佑在语言方面发展很快，从最开始无语言到现在能仿说长句子，有时还能与人简单对话。但在注意力、听指令能力及主动表达方面欠缺，针对这些我制定了一套家校结合的康复训练计划。

　　　每节课分三阶段进行训练，**阶段练习注意力练习注视物体。方法：选择佑佑感兴趣的物品，在训练时，将物品置于孩子的前后、左右、上下并移动或旋转或掉落，以引起孩子的注视，追视或伸手抓取。‚练习注视人。方法：用玩具或食品来吸引孩子，将物品放在自己的脸前方提醒孩子看物品，孩子在看物品的同时，也会用眼睛透过物品间接看我的脸(或眼睛)。或点鼻子唱儿歌，当佑佑目光对视的一刹那及时表扬，强化他的这种正确行为，同时将玩具或食品强化给他。

　　　第二阶段练习听指令。方法:先从在一定范围内(桌面、盒子等)，让佑佑拿取感兴趣的东西(食品、玩具)练起，拿了则把食物给她吃，玩具给他玩。‚指示把某物拿给我或(他人)、 指示把某东西放在××里(盒子) ƒ完成一步指令:“放下”“坐下”“过来”等。

第三阶段:主动语言的表达。先从最简单的提要求开始，提要求指的是，语言行为是在动因机制和特定的强化物的功能控制之下，例:孩子对妈妈说:“我要饼干”，最终从妈妈那里得到饼干，孩子说的这句“我要饼干”就是他对妈妈提的要求。提要求是**一种使讲话者直接受益的语言行为，意思是提要求使讲话者获得他想要的东西，如食物、玩具、活动、关注或消除厌恶制激。我的目标是让佑佑能够用语言表达提要求，能够对他喜欢的玩具或食物提要求，大概的思路就是“我要一”“我要某某某”一“我要玩(吃、拍、吹等)某某某”。经过一个多月的训练，佑佑终于会提要求了，如我手中拿玩具(他喜欢的小动物)，以前他会伸手去抢，现在在我口型提示下，他会说“我要玩某某”或“给我玩某某”等。         

每节课下课后我会反复叮嘱爷爷在家怎样做好配合工作，给佑佑创造条件和各种机会向他人提要求，把提要求泛化到不同的人和不同的场景中去，让佑佑真正掌握主动表达语言的好处。                                             

　　我觉得每一个孩子都是天使，星星的孩子，虽然进步缓慢，但我们一直在前行，只要家长和老师一起努力，对他们多些耐心，一定会有意想不到的收获。

                                                             2019.6.9.

                                                           星语特教汤秀琴