康复之路——狮岭星语案例分析

睿睿是个男孩子，今年四岁半。睿睿妈妈曾经是一名护士，因此在孩子一岁多的时候，她就敏锐地觉察到了睿睿与一般孩子的不同之处。在带去医院做了相关检查和评估之后，睿睿确诊为童年孤独症，开始了漫长的康复之路。

花都星语是睿睿选择的第四家康复机构。在进入机构前，睿睿无语言，认知差，沟通理解能力基本为零。在上一次的评估当中，是一个中度自闭的儿童。他常常沉浸在自己的世界里，对外界没有太多的兴趣。有时能听得懂一些简单的指令，在他愿意的时候，会给予一些回应。

睿睿妈妈刚到机构时，心情很失落。她说，“睿睿的康复训练进行两年多了，基本没有任何进步；我在别的机构见过那么多的特殊孩子，睿睿的能力几乎都是垫底的了。”

老师在给睿睿做了教学评估以后，详细地给睿睿妈妈分析了睿睿目前的情况，鼓励睿睿妈妈收拾心情，积极展开训练。

睿睿入学**周，对接受训练表现得十分抗拒，不愿意配合，一直有哭闹的行为。睿睿妈妈感到非常焦虑，觉得这样会不利于睿睿的心理健康，使他更加抗拒训练。因为睿睿此前接受的两家训练机构，都是以游戏教学、快乐教学为主，老师对学生的要求相对宽松。还有另外一家机构，只是进行一对一的个别辅导，没有相关集体课程的配合。因此睿睿在常规、指令和配合训练方面的表现，是相对是较差的。

对于睿睿妈妈的焦虑，老师及时给予了疏导。老师说对睿睿妈妈说：“任何训练，常规和指令，都是不可或缺的。睿睿总是喜欢沉浸在自己的世界里，不愿意接受外界的任何干扰。而你总是按照他的节奏走。那就只能完蛋了。相反，我们应该更强烈地去干预他，什么时候，我们把他拉出自己的世界，我们就算是成功了。”

睿睿妈妈说：“可是以前老师们总是强调兴趣教学，所有的教学计划，都要围绕孩子展开，不应该逼迫孩子做他不想做的事情。育儿专家们的书也是这样写的。”

老师说：“游戏教学、快乐教学，这些东西在孩子的能力到达一定程度后，我们都会根据孩子的具体情况制定计划的。但在此之前，他需要迈过一个门槛。就是把他的脚，从他自己世界里，迈进我们的世界。这对孩子，对老师，对家长来说，都是一个挑战。妈妈在这时候，应该积极配合老师的训练，完成指令和常规要求，帮助睿睿尽快适应教学。”

睿睿妈妈听从了老师的建议，坚持着配合老师的展开教学训练。转眼间，睿睿入学已经第三周了，他开始不在哭闹和反抗，对老师下达的每一个指令都有所回应。在集体课上，能够很好地静坐，配合。在个别辅导课上，也能够配合老师，完成口肌训练，并且在老师的辅助下，能够发出简单叠词，譬如“妈妈”、“爸爸”。这坚定了妈妈训练的决心。

但在其它一些方面，老师却发现了不利于睿睿康复的情况。譬如说，睿睿无聊的时候，喜欢拍桌子，激动的时候，也喜欢拍桌子。又譬如说他平时喜欢玩妈妈的辫子，生气的时候更是会用力地抓扯妈妈的头发，咬妈妈的手掌。而妈妈为了能让他平复情绪，一般都是默默忍受疼痛。但老师立马制止了这种行为。

老师对睿睿妈妈说：“这些行为都是不对的。我们不能纵容孩子的任何不良行为。因为社会不会因为他是特殊儿童而包容他的！”

老师随即教导了睿睿妈妈正确应对孩子不良行为的方法。譬如是，当我们发现他因为无聊而开始拍桌子的时候，我们就转移他的注意力。妈妈可以抓着他的小手，跟他一起玩一个炒萝卜的小游戏。当他因为兴奋而拍桌子，妈妈可以教他用鼓掌的方式，替代了拍桌子的行为。而应对他抓头发、咬人的行为。妈妈事先可以准备一条小毛巾，在他发脾气的时候，让毛巾代替头发让他抓扯，让他咬。这样，比抓头发，咬人的后果要好很多。等后面他有语言了，可以撤走小毛巾，教他用语言表达“生气”这个概念。

在生活方面，老师发现睿睿极度依赖母亲的照顾。譬如说，睿睿如今还穿着纸尿裤，还不能自己脱裤子站着尿尿，每次课间，都是由妈妈抱着把尿。老师批评了睿睿妈妈的这种行为。

老师说：“我们不应该以孩子的特殊情况为借口，让他逃避所有他不想做的事情。”

妈妈说：“他从来都不肯站在尿斗前面尿的。我一个人根本抓不住他，又怕弄伤到他。”

老师于是指导妈妈，一人抓住睿睿的一只胳膊，从后面用膝盖轻轻地顶住他的屁股，一边吹口哨。睿睿有所挣扎。但僵持了两三分钟后，睿睿终于尿了出来。如此一个星期后，睿睿终于告别了纸尿裤，愿意站在尿斗前尿尿了。他还爱上了冲水阀，每次都要自己冲水。

看到这种情况，睿睿妈妈深感安慰。

老师对睿睿妈妈说：“我们不会是要求孩子做他做不到的事情的，我们更不是在伤害他。但我们应该以正常儿童的标准来要求他，或者以正常儿童的二分之一、三分之一的标准，来要求他。只要是他能做到的事，都要独立完成。”

“可是他力气非常大，每次我要求他做一些他不愿意做的事情，或者满足不了他的需求，他就会哭，就会闹，就会躺地上撒泼。”

老师对睿睿妈妈说：“首先，我们不能害怕孩子哭闹，就每一次都退让，这是一种错误的强化。要知道，你是一个成年人，一个孔武有力的成年人，而他只是一个四岁半的儿童，你在体力和智力上，都完胜于他。遇到问题，我们可以先分析原因，提前避免。当问题不能避免，可以向别人求助，譬如向老师求助。我们都能帮助你。你想想，如果你总是以一个孤独症儿童的标准来宽容他，到最后，除了得到一个训练得很好的孤独症儿童之外，你还能期待什么呢。”

睿睿妈妈认同了这种观点。在此后的生活方面，睿睿妈妈不再包揽睿睿的所有事情了，睿睿开始学会了自己穿鞋子，自己用饭勺吃饭，配合穿衣，和自己小便等。

转眼间，睿睿入学已经三个多月了。在这三个月里，睿睿进步是明显的。睿睿妈妈对于孩子在语言方面的进步，表现得尤为关心，经常向老师请教问题。想知道睿睿什么时候才能像一个正常儿童那样讲话。

老师对睿睿妈妈进行了详细的解答：“首先，语言有它自己的发展规律，从发音—叠词—词语—三到五个字的短句—五到七个字的长句—复述—描述等等。这是比较专业的讲法。如果通俗点来讲，语言分为四个阶段。**阶段是发音、仿说的部分，在这个阶段里，我们会有一些口肌方面的训练，确保孩子在生理方面，在构音系统这一块是没问题的。睿睿之前在舌头灵活度和气息方面有困难，进过我们的口肌训练以后，问题已经不大了。当孩子能够发音，说出叠词以后，我们就让他进行大量的仿说，逐渐增加他的词汇量。第二阶段是对于日常常见物品的认知教学，教他说出常见的蔬菜、水果、交通工具、人物等等。这一块开始掺杂着语言和认知的教学，教授的都是看得见、摸得着的具象的东西。第三阶段开始从具象的教学转移到抽象教学上面来，教的都是一些概念性的东西，譬如数的概念、颜色的概念、大小的概念、干湿的概念、情绪的概念等等。第四阶段，我们的方向就是让孩子把所有的认知整合理解，行成一种语言的逻辑思维，然后学会确切地表达自己的内需，我要干什么，我想吃什么。这个就是第四阶段，表达内需。至此，一个正常儿童所具备的基本的语言能力，就算是有了。接下来就该转向于如何理解别人，与别人的沟通方面的教学。但这是另一个层次的教学了。”

“目前睿睿正处于第二阶段，他开始认识好多东西了，譬如他能认识苹果、雪梨、香蕉、饼干、葡萄干等等。这个时候，妈妈可以大量地教他读卡片，帮助他认识更多身边的东西。同时教导他一些简单的概念，譬如颜色，形状等等，为第三阶段的教学坐好准备。”

听了老师的解答，睿睿妈妈疑惑大解，明白了睿睿目前所面临的问题，也找到了帮助他的方向。她会在晚上跟孩子一起玩一些亲子游戏，譬如吹蜡烛，吹乒乓球，舌头卷紫菜等等小游戏。平时买菜也会把睿睿带去超市或者菜市场，一遍一遍地教他认识水果、蔬菜、水产等等东西。

睿睿妈妈对老师说：“我太感谢星语了！你们是真正的帮助了我了，给我指明了前进的方向和进步的道路。我真是太谢谢你们了。”