星语特教家长一点通之——口腔疑问

★孩子无法自行做出舌头往前、左右移动、往上卷及往下伸的动作,在微舌头动作时,双唇、下巴或头会跟着移动,该怎么练习舌头运动呢？

可利用捧棒糖或其他孩子喜欢的食物,放至嘴巴前方,引导孩子将舌头往前伸舔棒棒糖。此外,可以利用果酱、巧克力酱、海苔片、棒棒糖或其他孩子喜欢的食物,涂在或放在左右嘴角与上下唇,引导孩子伸舌去舔,增加其舌头左右侧送及上下移动之动作范围。在进行舌头运动练习时，可用手固定孩子双唇、下巴以及头部，尽量诱发独立的舌头动作，避免伴随双唇、下巴以及头部之移动。

★如何处理流口水问题?

儿童流口水有两大原因,**为双唇闭合不足,肌肉张力过低或是儿童有吞咽的问题,因此我们要加强双唇闭合的力量，以及增加吞咽的反应和次数。可以给孩子做脸部及口部肌肉按摩,并做口腔动作练习。以下说明口脸部肌肉按摩以及口腔动作练习方式:

1,脸部及口部肌肉按摩

a.让孩子保持中立坐姿，跟孩子面对面,大人可以一只手按住孩子肩膀或固定孩子头部。

b.按摩脸颊:带上医用手套，另一只手的食指从嘴角慢慢进入孩子口中，贴紧脸频内侧,大拇指贴紧脸颊外侧,两指一起由上往嘴角方向拉。力度要掌握好

c.按摩上嘴唐:带上医用手套，食指在上嘴唇内侧,大拇指在上嘴唇外侧,由上往下拉。要控制好力度

d.按摩下嘴唇:带上医用手套，大拇指在下嘴唇内侧,食指在下嘴唇外侧,由下往上拉。要控制好力度

e.如果按摩之后,孩子嘴巴呈张开状,可以中指固定下巴,食指放至下唇位置,大拇指放至上嘴唇位置,轻压上下嘴唇往中间闭合。

f,大拇指和中指放至左右嘴角,由两侧往中间轻压,做出嘟嘴亲吻的动作。（如有不明白请致电我们星语特教东莞校区咨询）

2.口腔动作练习

a.可以与孩子一起练习「吹」的动作,如一起玩吹泡泡的游戏,增加两颊以及双唇肌肉力量

b.与孩子一起练习「鼓脸颊」动作,鼓起脸颊后,可以以手指轻压孩子脸颊,感觉孩子脸部肌肉的力量。

c.将饼干放至孩子上下唇之间,大人将饼干往外拉,让孩子以双唇用力将饼干含住,不让饼干被拉出,增加双唇的力量。

★何时应该做口腔按摩以及运动练习?

可以把口腔动作练习融入生活例行活动当中,如饭前及饭后洗手时,

就是绝佳的时机进行口腔动作运动练习。可以让孩子把r口腔动作练习」当成生活中的例行活动,较不会排斥练习,同时家长亦不用烦恼如何另外拨出时间进行练习。每项运动每做五下休息一会儿，每回做二十下。

★孩子不喜欢让人碰他的口腔及脸颊,会排斥刷牙与洗脸,该怎么办？

这是口腔及脸颊过度敏感之表现,须帮孩子做脸部及口腔之减物感之训练。减敏感训练时是先以深度压力(deep pressure)定点按压，再以按压轻滑的方式,从远程按摩至脸部口腔近端。可从远程如身位四肢,配合孩子喜欢集熟悉的音乐,有节奏的按摩至脸部。脸部亦从两侧脸频逐渐按至嘴唇周围。等孩子逐渐习惯之后,再进行口腔减射感训练。父母可洗净双手,戴上手套,可先按摩两颊内侧及牙龈,再至舌头及硬歌部份。舌头部份可使用口腔清洁棒、汤匙或指套牙刷,先从舌尖开始定点稳定的按压,再逐渐往内按摩至舌中。

孩子同时脚底可能也会比较敏感,可利用洗澡的时后帮他按摩。用手或不同质料的布,以轻度压力触觉的方式按摩。

★孩子吃东西速度过快,或是只接受流质的食物。总是不太咀嚼,就把食物吞下。该怎么办呢?

要先了解造成孩子吃东西速度过快的原因。有可能牵涉到认知能力,无法依照不同的食物性质而调整进食速度,这时可藉由示范与模仿以及提示等方式,逐渐教导孩子控制进食速度。另外,孩子也有可能是因为口腔过度敏感,为了避开敏感部位，所以不太咀嚼食物。这时可在进食前进行口腔按摩与减敏感训练,并逐渐给与不同材质之食物,增加孩子对不同口感及味道食物之接受度。

孩子吃东西速度过慢,会把食物一直含在口中,不吞下去。该怎么办?

要先了解造成孩子把东西还在口中的原因。有可能跟孩子的认知能力有关,无法依照不同的食物性质而调整进食速度。这时可藉由示范与模仿以及提示等方式,逐渐教导孩子咀嚼食物及进食。也有可能是因为孩子口腔肌肉张力、动作及协调能力不佳所造成。这时可以着重于口腔动作训练,可利用较长、较有韧性之食物(如肉干) ,由大人握住一端,另一端放至孩子口中舌面上,再将肉条移至侧边,让孩子以舌头向左右移动去触碰。示范及让孩子模仿下额上下咬合动作,练习咀嚼食物。然后将食物移至另一侧,同时练习咀嚼。另外,孩子的口腔敏感度不足,也可能是原因之一。此时可多给予不同味道与材质之食物,增加孩子的口腔敏感度。

★孩子不会吹泡泡,如何教导呢?

孩子不会吹泡泡,可能牵涉两个原因:一为口腔动作因素,孩子是否能做出圆唇一噘嘴的动作;另一因素为孩子是否能协调呼吸与口腔动作,做出嘟嘴吐气之动作。

在进行吹泡泡动时,大人可以先做示范。然后沾好泡泡水,放至孩子面前。利用大拇指及食指轻从孩子两边嘴角往前推,帮助孩子做出噘嘴动作。利用口语或动作提示孩子吹气,吹出泡泡。

可利用同样的步骤练习吹纸条、吹笛子及吹哨子等活动。

★孩子不会吐口水,如何教导呢?

不会吐口水,可能的原因为口腔动作协调不佳。可先由吹泡泡、吹哨子、吹纸条或吹笛子等活动,增加口腔动作的协调性。同时再制造及利用机会,大人先做示范,让孩子模仿,一同练习吐口水的动作。

★孩子已经四岁了,还在使用奶瓶,平时也一直吃奶嘴,需要戒掉奶嘴及奶瓶吗?

一般来说,孩子于七个月大时可以开始吃副食品。这时可以开始由学习杯开始练习喝流质食物,可先从奶嘴杯、鸭嘴杯、逐渐用吸管杯练习。孩子一岁以后,可让其用宽口杯及一般杯子喝水。避免孩子持续只使用奶瓶喝奶,也不要长时间吃奶嘴超过三、四岁。这样较容易影响孩子嘴唇及两颊肌肉动作发展,也可能影响进食咀嚼与说话发音之表现。

★孩子不吃水果,会便秘,该怎么办?

可以让孩子在睡前喝蜂蜜水或温牛奶(豆奶)加蜂蜜,改善便秘情形。

★孩子总是小小口的吃东西,咀嚼动作小。该怎么办呢?

可从两方面探讨造成孩子小小口吃东西的原因,包括口腔动作功能及口腔敏感度。口腔动作层面,孩子可能因为下颚张合力差,无法做出适当的咀嚼动作,所以都小小口的吃东西。这时可着重于口腔动作练习,增加下颚独立上下、左右及旋转动作能力。口腔敏感度层面,孩子可能因为口腔过度敏感,所以小口进食且不太咀嚼食物。这时则可进行减敏感训练,让孩子逐渐接受食物并咀嚼。