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如何治疗自闭症 ----生物医学干预篇

发表时间:2019-06-06 18:52

儿童自闭症(孤独症)的病因学和生化异常改变极其复杂,至今尚未完全阐明,因此还没有特异性的生物医学干预措施,特别是对其核心的语言和交流障碍缺乏有效的医学治疗手段。目前多主张采用综合性治疗,以特殊教育训练为主,生物医学干预为辅。医学干预措施主要是对症治疗,合理运用可以改善孤独症儿童的攻击、兴奋、多动、刻板和自伤行为等相关症状。

一丶药物治疗:

近年来试用于自闭症(孤独症)治疗的药物主要有以下三类: ①影响孤独症的神经生化物质的药物。②常与孤独症关联的行为紊乱的治疗药物。③其他药物。

常用药物参见表

种类

药名

效果

副作用

作用于多巴胺系统

氟派啶醇(haloperidol)

攻击行为与自伤行为减轻,学习能力提高

过度镇静、易激惹、肌张力障碍、运动障碍

作用于5-HT系统

维斯通(rispenridong)

对发脾气、攻击和自伤行为有效且耐受性好。年幼患者使用较安全

体重增加和疲劳、嗜睡、头昏和流口水

奥     氮     平

(olanzapine)

改善激惹、多动和过多言语

体重增加、食欲增加、乏力

氯丙咪嗪(clomipramine)

减轻患者的重复刻板思维和行为,增加目光接触和语言的反应

心动过速、Q-T间期延长,偶见癫痫、运动性障碍

丁螺环酮(buspirone)

对孤独症的情绪障碍和睡眠混乱有效

副作用轻微

氟    西      汀

(fluoxetine)

减少重复刻板动作,改善固定日常行为模式

可能导致多动、兴奋和攻击行为

阿片受体拮抗剂

氟伏沙明(fluvoxamine)

减少重复行为、适应不良行为以及攻击行为,增加语言交流

失眠、多动、激惹、攻击、焦虑等。

纳曲酮(fluvoxamine)

减少多动行为,增加眼对视及社交行为


中枢兴奋药

利    他      林

(ritalin)

对孤独症注意缺陷多动障碍效果较好

可加重刻板、自伤、退缩行为和过度激惹

α2一肾上腺素能拮抗剂

可    乐      定

(clonidine)

多动、兴奋、刻板行为、不恰当的言语和对立行为有改善,多动、失眠和抽动症状有效

镇静、口干、心率增快、血压下降等

抗惊厥药

盐酸胍法辛(guanfacine)

酰胺咪嗪(carbamazepine)

减少惊厥发生率以及可能改善攻击行为


二丶饮食干预:

1.                  限制含酪蛋白(主要来源于牛奶或奶制品)和谷蛋白(主要来源于谷类食品的麸质))食物的摄入。

2.                  避免过量食用“酸性食物”。“酸性食物”指富含磷、硫、氯等成分的食物,如高脂肪、高糖分和动物性食物。过量食用此类物,会使其中的磷、硫、氯等在人体内形成过多的酸性物质,易使血液等体液酸性化,呈现“酸性体质”,导致体内各种代谢功能失调,故应增加含钾、钠、钙、镁、锌等碱性矿物质食物的摄入。

3.                  尽可能减少饮食中汞(通常由于食物链的作用及水污染,鱼肉中含汞较高)的摄人。

4.                  其他。包括减少饮食中铁的过量摄入以及增加富含维生素饮食,多吃绿色蔬菜和水果等。

三、其他治疗

有人尝试螯合疗法(排除金属汞)治疗血、尿中汞浓度过高的患儿。螯合疗法一般要进行2年,因其有肝损害和过敏反应等副作用,开展并不普遍。

针灸治疗也有许多人尝试过,但目前缺乏有系统、有对照组、大样本的研究报告,还很难评估该疗法的具体疗效。

综上所述,生物医学干预对部分孤独症病例的症伏及并发症可能有所改善。但大部份情况下,这种干预只是辅助及临时性质的,有时可能对孤独症患者提高学习效率,增加互动,改善情绪等有其必要性,但对孤独症的核心障碍无根本性的改变。


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