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行为矫正的基础理论及用于自闭症(孤独症)

来源: | 发布时间:2015-06-26 | 浏览次数:

    行为矫正在自闭症(孤独症)的治疗中是一种十分重要的手段,可用于强化需要培养加强的行为,如语言训练和社交训练等,常常运用阳性强化的方法使之加强;而对于一些不良的需要矫正的行为,也可采用行为矫正的方法。使之消退或减少。

   

    行为矫正( behavioral modification)已在很多领域得到应用,帮助人们改玫变各种各样的问题行为。其理论奠基于华生( Watson1878-1958)的行为主义理论及20世纪初期两种学习理论的影响一是巴甫洛夫( Pavlov1849-1936)的经典条件反射,二是斯金纳(Skinner 1904-1999)的操作性条件反射。在发育障碍领域里进行的行为矫正研究可能比任何别的领域都多。患有发育障碍的个体可表现出严重的不正常行为,大量的行为矫正研究证实,这些不正常行为可以通过行为干预的方法加以控制甚至消除。行为矫正程序茅对发育障碍人员的训练及管理方面也得到了广泛的应用,帮助患者塑造良好行为,改善不良行为。

    1964年,斯金纳出版了第一本有关应用行为分析方法(Applied Behavioral AnalysisABA)的著作,专门处理孤独症的特殊行为问题,用于自闭症的治疗1965年,Lovaas开始了一系列强化应用行为分析方法对孤独症进行训练,他发现2年后这些受训练的儿童有很大进步,但停止训练后又退步了,1989年,研究结果证实如果能在早期如2-3岁或4岁时开始强化训练,每周保持40小时的训练时间,并能训练2-3年,那么所有的儿童都能进步。美国的应用行为咨询公司(ABC)最初是针对弱智儿童的,1990年起开始应用ABA进行孤独症的专门治疗。接着很快对孤独症或孤独样障碍的患儿进行了家庭内应用行为分析治疗,1994年创了应用行为ABC学校,对所有接受强化行为干预的儿童进行为期2年的强化ABA项目训练,然后通过提供必要的支持服务,让他们回归社区的学校。研究证实,ABA训练途径是目前最有效的治疗孤独症的方法之一。训练时高度个体化,通过任务分解,使用图片交换沟通系统,无须太多精细动作的模仿技能,利用患儿生理或心理上的需求,对缺陷性行为进行训练,并有效减少过度行为。行为矫正主要用于改善行为过度和行为不足。

    

    矫正行为过度是指希望个体在某目标行为的频率、持续时间或强度方面能有所减少,通常是令人不快或不合需要的目标行为,例如,孤独症患儿反复玩手、摇手的行为:矫正行为不足是指某些行为低于社会接受的水平,希望个体能在频率、持续时间或者强度方面有所增加,通常是令人愉快或希望发生的目标行为,口语言交流和参与儿童游戏等:不适宜行为指表现不符合时间、地点及身份的行为,矫正原则通常与矫正行为过度相似:孤独症患儿的行为特征可归纳为以下行为不足和行为过度:

 

1.行为不足

(1)交流或沟通障碍:患儿缺乏沟通技能,不会表达自己的意见,或不能理解别人的语言。接受性(理解性)沟通障碍:指倾听别人说话,正确领悟别人的意思、看法、意见等能力的缺陷,如不能执行命令。

表达性沟通障碍:指表达自我需要和自己的观点、态度、情感等能力的缺陷。如不会表达“我要喝水”等。

(2)社会交往障碍:人际交往的缺陷,表现在以下方面的不足:

目光接触障碍:与他人交往时不能保持充分的目光对视以显示对对方有兴趣,或表示对对方的理解、同情或关心。

理解社会线索障碍:不能理解和判断一般的社会性线索和暗示,如手势、眼神、表情等的含义;不能理解社会场合对自身角色的要求,从而适当地表现自我。

发动交互作用障碍:不能主动发起与他人包括父母、同龄人以及其他人的互动,如主动找人聊天,向别人讲故事或描述一件事情的经过,或者主动向别人显示自己的爱好、兴趣等。

(3)游戏及其他方面的缺陷,表现为独立性、合作性游戏等方面的不足:

独立性障碍:不能独自进行发挥自己想像力的游戏,如“躲猫猫”或拿玩具杯子和茶壶假装泡茶等。

伙伴关系障碍:不能与同龄人一起玩合作性游戏,不能自动参与。

自我帮助/自理障碍:不具有与年龄发育相适应的独立生活能力或者自理生活的能力。

(4)普遍化障碍:不能把学习到的为人处世的原则应用到学习场合以外,如学习打招呼并在适当的场合灵活应用。

 

2.行为过度

(1)暴怒/发脾气行为:尖叫与哭闹、大发脾气的各种表现。

(2)攻击:向他人发动伤人言语或行为,如撞/咬/丢东西,可伴有或不伴有暴怒行为。

(3)自我伤害行为:如撞头、掐自己、咬自己,或其他自我伤害行为。

(4)自我刺激行为:通常指迷恋于一些怪癖,如闻别人的袜子等。

(5)刻板行为:通常指兴趣行为方面重复某一特定行为的特点,具有执著性,强迫刻板性,如看旋转的风扇、用脚尖行走等。

(6)凝视或持续语言:患儿老盯享着一个地方或重复某些短句或单词。

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